23 May 2016
img-chestpain

ตรวจการทำงานของหัวใจด้วย MRI ได้อย่างปลอดภัย แม้ต้องใส่เครื่องกระตุ้นไว้ภายใน

นพ.สันติ สิลัยรัตน์
คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

ในอดีต การฝังหรือใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ (cardiac pacemaker) สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ ทำให้เกิดข้อจำกัดในการเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี Magnetic resonance imaging (MRI) เนื่องจากสร้างความกังวลใจว่าอาจทำให้การทำงานของเครื่องผิดปกติ แต่ในช่วงหลายที่ผ่านมา ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจ MRI ของอวัยวะต่าง ๆ รวมไปถึงการตรวจดูการทำงานทั่วไปของหัวใจ (functional cardiac MRI) ในผู้ที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจมีมากขึ้นเรื่อย ๆ และบ่งชี้ว่า ในกรณีที่เป็นเครื่องแบบ MRI-conditional pacemakers นั้น สามารถทำได้อย่างปลอดภัยและไม่มีผลกระทบกับการแปลผลหรือวินิจฉัย และรายงานล่าสุดก็พบด้วยว่า แม้จะเป็นตรวจหัวใจที่ต้องกระตุ้นหัวใจโดยตรงร่วมด้วยนั้น ก็สามารถทำได้เช่นกัน

การศึกษาวิจัยล่าสุดโดย รศ.พญ.ธนัญญา บุญญาศิรินันท์ จากคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคหัวใจในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ MR-conditional pacemaker ในผู้ป่วยจำนวน 40 ราย ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการตรวจหัวใจในลักษณะต่าง ๆ ได้แก่ การตรวจลักษณะทางโครงสร้างทั่วไปของหัวใจ, การตรวจการทำงานของหัวใจ (functional study), การตรวจการทำงานของหัวใจขณะกระตุ้นด้วยยา adenosine (Adenosine stress perfusion test) และการตรวจเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งผลพบว่า คุณภาพของภาพที่ได้สูงมาก และมีแม่นยำในการวินิจฉัยได้ถึง 92.5-100% เลยทีเดียว และเมื่อทดสอบการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจก่อนและหลังทำการตรวจ ก็พบว่า ค่าแสดงการทำงานต่าง ๆ ของเครื่อง ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน และไม่เกิดผลกระทบข้างเคียงใด ๆ กับผู้ป่วยอีกด้วย

ข้อมูลดังกล่าวนี้ถือเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจอย่างมาก เนื่องจากสามารถทำให้ผู้ป่วยเลือกวิธีการตรวจวินิจฉัยที่มีความแม่นยำ และมีความปลอดภัย ไม่จำเป็นต้องได้รับรังสี และไม่ต้องเข้ารับการตรวจวิธีอื่นเช่น การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีความซับซ้อนและเสี่ยงมากกว่าการตรวจ MRI

Leave a Comment